Onurğa sütununun ağrılarını kontrol etmək üçün Girişimsəl əməliyatlar

Onurğa sütununun ağrılarını kontrol etmək üçün  Girişimsəl əməliyatlar

 Onurğa sütunu lombosakral nahiyəsində yer alır və bu nahiyə ən önəmli ağrı qaynağlarından biri olaraq,  bədəndə əlilliyə səbəb olan ağrıların baş verməsinədə mucib olur. kompüter tomografiyası rəhbərlilə, sakitləşdirici girişimsəl əməliyatlar uyğulayarak, bel ağrılarını azalta bilərik. Bu əməliyatlar ibaretdir: infiletrasiyon peri radikuler və dekempresiyon perkotaneus disk ki lazer vasitəsilə edilir və oynaq bulukun fausto febroplasti perkutaneus əməliyati.

Infiletrasiyon peri radikuler

Bəzi xəstələrdə ağrının ən önəmli nədəni əsəb kökünün iltihabıdı. Infiletrasiyon peri radikuler əlil diskin epidural boşluğuna anestezi materiallar və estroid inyektiv edməkdir. Estroidin anestezi materiallarina əlavə olması Infiletrasiyon peri radikulerin efektivləkini çoxaldır. Bu yöntəmin başqa işləmlərindən biridə disk köklü bel ağrıların və ya normal ilac tedavilərinə dayanaqlı olan disk amaliyatlardan gələn sendromların mualicəsidir. Bu əməliyat ayaq üstü bir əməliyat sayılır. əməliyatı gərçəklişdirmək üçün xəstə qarın üstünə kompüter tomografiyası yatağına uzanıb  və sonra doktor kompüter tomografiyasi rəhbərliyiylə iynəni ağrılı əsəbin kökünə yaxın yerləştirir. Sonra aspire edib və kortiko stroidi epidural boşluğuna inyektiv edir. Doktor bəzəndə stroidi lidokainlədə birləşdirib inyektiv edə bilər.

Dekempresiyon disk lazer vasilətsilə

Neçə illəridir ki kimyayı və mexaniki texnikləri istifadə edərk, noklous palposusu dəridən çıxardırlar. Bu üsulula əlil diskin ağrısını azaltmak üçün,  noklous paplosusun hammısını və ya bir qismətini çıxardırık. İndi dəridən edilən noklotomi çox yayqın bir şəkildə istifadə olunur, çün cərrahi yöntəmlərilə qiyas edərək minimal invaziv bir əməliyatı sayılır. Normal cərrahi yöntəmlərinde yumuşak toxumanın şidətli şəkildə sədəmə görməsi, xəstənin  uzun sürə üçün xəstəxanada qalması və   xəstənin əməliyatdan sonra oyanmasının  (recovery) 6 hafta və daha çox sürəmə kimin problemlər var. ən yeni və umud verici yöntəmlərdən biridə lazer vasitəsilə  dəridən dekempresiyon disk etməkdir. Bu yöntəmdə mualicə prosəsi lazerin enerjisini noklous palposusa bir iynə vasitəsilə verməklə başlanır. Bu üsulun avantajlarından biri onurğa sütununun başqa hissələrinə sədəmə vermədən  əlil diskin ölçüsünü balacalaşdırmağdı. Noklous palposusun balaca miqdarını məhv etmək, diskin içindəki təzyiqi görkəmli şəkildə azaldır. Bu yöntəmin başqa işləmlərindən biridə disk herniadır. Bu disk hernia kompüter tomografiyası və maqnit rezonans tomoqrafiya və norolojikdən ələ gələn məlumata dayanaraq təşxis verilir. Bunu deməliyik ki bu disk hernia başqa 6  həftəlik sürən  normal üsullarla həl olmamış. Sinir iflic, qanama verən diyastazis, espondilolistozis, onurğa sütunun estenozu və həmçinin  disk boşluğunun görkəmli şəkildə inceldiyi xəstəliklər üçün bu yöntəmi istifadə etməməliyik. əgər bu yöntəmi uyğuladığımız zaman  kompüter tomografiyasının rəhbərliyinən istifadə edərsək, çox az yanetgilərə raslayacayiq.

Stroid intra artikular inyektivi

əgər xəstənin bel ağrısının qaynağı fast oynaqıdır (Facet joints) diyə bəlli olsa, stroid inyektivi etməliyik. Fast oynaqlarına inyektiv etmək, çox rahat və əmniyəti yuxarı bir yöntəmdir, və kompüter tomografiyasi ya floroskopi rəhbərliyində gərçəkləşə bilər. Oynaq dejenrativ xəstəliyi çoxlu zaman oynaqların çeşitli səviyələrinə təsir edib və xəstəyi rahatsız edirlər. Bu problemi həl etmək üçün fast oynaqların çeşitli səviyələrinə inyektiv edilər. Xəstə qarın üstünə kompüter tomografiyası yatağa  üzanır və sonra iynəni dikey şəkildə fast oynaqın içinə batırırık,  sonunda əgər kompüter tomografiyası iynənin fast oynaqında olduğunu təsdiq edərsə, istədiyimiz mürəkkəbi (cortivazol and 0.25% bupivacaine hydrochloride ) oynaqa inyektiv edəcəyik. Çoxlu zaman inyektivlər iki tərəfdən edilər. Bu üsulun yanetqiləri çox azdır, ama ən önəmli yanetqisi alerjik sayılır ki çox zamanlar dərhal inyektivdən sonra görünür. Bu refleksler çox zaman öz özünə düzəlir, ama buz istifadə edərkədə 24- 48 sat içində problem həl edə bilərsiz.

Fast oynaqın denervasiyonu dəridən

Bəzi xəstələrdə fast oynaqında inyektiv etməyin yaxşı sonucları olmasına rağmən, bu yaxşı sonuclar az sürüb və keçərli olurlar. Bu xəstələr üçün denervasiyon yöntəmini təvsiyə edərik. Xəstə qarın üstünə kompüter tomografiyası yatağına uzanıb  və sonra doktor kompüter tomografiyasi rəhbərliyiylə bir spaynal adlı iynəni dikey şəkildə istədiyi yerə batırır. Sonunda əgər kompüter tomografiyası iynənin sümüyə təmas edməsini  təsdiq edərsə, (1mL of iohexol) maddəni etanol axımının yönünü təxmin etmək üçün inyektiv edərik və son mərhələdədə bir yarım milionluk 95 faizlik etanol inyektiv olunur.