در نمونه برداری از پستان با هدایت سونوگرافی از امواج صوتی برای کمک به موقعیت یابی توده های پستانی و هرگونه اختلال استفاده می شود تا بتوان ان نمونه های لازم بافت برای آزمایش زیر میکروسکوپ را تهیه کرد. استفاده از این روش برای نمونه گیری در مقایسه با روش جراحی کمتر تهاجمی بوده هیچ اثری یا بافت اسکاری از خود بر جای نمی گذارد و بیمار را در معرض تابش پرتو قرار نمی دهد
بیمار باید قبل از انجام عمل هر گونه حساسیت به داروها عوامل بی حسی سابقه بیماری یا بیماری های جدید، مصرف داروها از جمله آسپرین و مکمل های گیاهی را اعلام نماید. ممکن است پزشک از بیمار بخواهد برای مدت سه روز قبل از عمل مصرف هر گونه داروی رقیق کننده خون را قطع نماید. ممکن است در روز عمل از شما خواسته شود لباس مخصوص اتاق عمل بپوشید و اگر قرار است مسکن یا آرام بخش دریافت کنید بهتر از هماهنگی های لازم و برای رساندن شما به منزل انجام شود.
توده های یا اختلالات که در پستان وجود دارند در اغلب اوقات با معاینه فیزیکی ماموگرافی و یا انجام سایر مطالعات تصویربرداری مشخص میشود. اما با استفاده از روش های تصویربرداری نمی توان با قاطعیت خوش خیم یا بدخیم بودن یک توده را تعیین نمود.
نمونه برداری از پستان برای گرفتن نمونه هایی از سلول های ناحیه مشکوک و بررسی آنها در زیر میکروسکوپ انجام می شود تا بتوان به تشخیص قطعی رسید. برای انجام این کار از روش های مختلف مانند جراحی و یا روشهای کمتر تهاجمی استفاده می شود که در این روش ها یک سوزن تو خالی با استفاده از هدایت تصویری به محل مورد نظر هدایت می شود. با استفاده از نمونه برداری با سوزن بیوپسی نمی توان تمام ضایعه را برداشت.
نمونه برداری با هدایت تصویری برای گرفتن نمونه هایی از ناحیه ی غیر نرمال با استفاده از هدایت سونوگرافی ام آر آی و یا ماموگرافی انجام میشود.
نمونه برداری با کمک سونوگرافی زمانی انجام میشود که در معاینات سونوگرافی چنین اختلالاتی مشاهده شود:
1. توده سفت مشکوک
2. انحراف در ساختار بافت پستان
3. ناحیه ای با تغییر غیرعادی بافت
گاهی اوقات ممکن است پزشک انجام معاینه سونوگرافی را برای توده هایی که در معاینه فیزیکی قابل لمس هستند تجویز نماید
در چهار عمل نمونه برداری از هدایت اولتراسوند استفاده می شود:
- آسپیراسیون با سوزن نازک (FNA) که در آن یک سوزن بسیار کوچک برای بیرون کشیدن مایع یا سلول ها از ناحیه غیر نورمال مورد استفاده قرار می گیرد
- کورنیدل که در آن از یک سوزن بزرگ تو خالی برای برداشتن نمونه از بافت پستان استفاده می شود
- دستگاه وکیوم (VAD) که در آن از یک دستگاه برقی وکیوم برای جمع آوری نمونه های بافتی مختلف در هنگام گذاشتن یک سوزن استفاده می شود
- لوکالیزاسیون وایر که در آن یک گایدوایر در ناحیه مشکوک قرار داده می شود تا جراح بتواند ضایعه را برای نمونه برداری جراحی شناسایی کند
تجهیزات لازم برای انجام نمونه برداری عبارتند از واحد سونوگرافی همراه با نمایشگر ها و پروب های مربوطه برای انجام اسکن. پروب ابزاری دستی شبیه به میکروفون است که برای انجام اسکن از آن استفاده می شود. از پروب های مختلف برای انجام اسکن های متفاوت استفاده می شود. این دستگاه امواج صوتی با فرکانس بالا را به سمت بدن منتشر می کند و از انعکاس آن برای تولید تصویر استفاده می کند. اصولی که در اینجا حاکم هستند مشابه همان اصولی هستند که در سیستم های سونار در قایق ها و زیردریایی ها مورد استفاده قرار می گیرد
تصویر التراسوند بلافاصله در صفحه نمایشگر که شباهت زیادی به نمایشگرهای کامپیوتر و تلویزیون دارد دیده می شود. تصاویر بر اساس دامنه یعنی قدرت، فرکانس و زمانی که سیگنال صوتی از بدن بیمار به سمت پروب حرکت می کنند تولید می شود. از مقدار اندکی ژل برای تسهیل حرکت امواج صوتی از داخل بافت های بدن استفاده میشود. امواج صوتی برای بررسی برخی از قسمت های بدن بسیار خوب است اما برای بررسی برخی قسمت های دیگر از جمله ریه ها مناسب نیست.
بیوپسی پستان در بر دارنده استفاده از یکی از تکنیک های چهارگانه است:
بیوپسی با سوزن که معمولا در مطب انجام می شود.
کور بیوپسی استروتاکتیک: که با هدایت ماموگرافی انجام می شود.
کور بیوپسی با هدایت اولتراسوند
بیوپسی جراحی که در اتاق عمل انجام می شود.
اگر پزشک شما توده ای را در پستان احساس کند در اغلب اوقات بیوپسی با سوزن را انجام می دهد که ممکن است به صورت آسپیره کیست، با سوزن نازک آسپیره یا کور بیوپسی انجام شود. در هر عمل یک سوزن در پستان فرو برده می شود تا از بافت مورد نظر نمونه برداری شود. اگر نتوان توده پستان را لمس کرد و فقط در ماموگرافی یا اولتراسوند دیده شود ممکن است پزشک کور بیوپسی استروتاکتیک یا کوربیوپسی با هدایت سونوگرافی را توصیه کند. برای کوربیوپسی استریوتاکتیک، در حالی که روی شکمتان روی تخت دراز کشیده اید پستان از حفره ای در تخت عبور داده می شود. با هدایت ماموگرافی کامپیوتری در ناحیه مورد نظر پزشک یک سوزن توخالی را در داخل پستان فرو می کند و چند نمونه استوانه ای شکل از بافت را برای بررسی برمی دارد. کوربیوپسی اولتراسوند را می توان در جایی انجام داد که توده پستان در سونوگرافی مشخص شود. در این عمل پزشک از پروب سونوگرافی برای یافتن موقعیت توده استفاده کرده و یک سوزن توخالی را برای بداشتن چند نمونه از بافت مورد نظر مورد استفاده قرار می دهد. کور بیوپسی اولتراسوند و استریوتاکتیک در بردارنده برداشتن چند نمونه بافتی کوچک با استفاده از سوزن است. با این حال اگر ناحیه مشکوک مشخص شده در ماموگرافی یا سونوگرافی برای کوربیوپسی در دسترس نباشد و یا اگر پزشک بخواهد تمام ناحیه برداشته شود ممکن است توصیه کند از بیوپسی جراحی استفاده شود. جراحی پستان در اتاق عمل و با استفاده از دو تکنیک انجام می شود: موقعیت یابی سوزن و بیوپسی اگزیشنال. در موقعیت یابی سوزن یک سوزن همراه با سیم با هدایت ماموگرافی یا سونوگرافی در داخل پستان گذاشته می شود تا موقعیت ناحیه مشکوک مشخص شود. سپس جراح برش هایی را در پستان و در سمت سیم انجام می دهد و ناحیه مورد نظر را بر می دارد. حتی اگر نتوان توده پستان را لمس کرد ممکن است پزشک برداشتن تمام توده را به جای نمونه گیری با سوزن توصیه کند. یکبار دیگر جراح برشی را در پستان ایجاد می کند و تمام توده را برمی دارد. جراحان در اغلب اوقات همچنین در هنگام این عمل مقدار کمی از بافت سالم را از اطراف توده برمی دارند. بیوپسی جراحی را می توان در یک موسسه خصوصی یا عمومی انجام داد باید در مورد موسسه ای که میخواهید این کار را در آنجا انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید. چون بیوپسی پستان به صورت سرپایی انجام می شود. می تونید مدت کوتاهی پس از عمل ترخیص شوید
نظرات
نظر خود را با ما در میان بگذاریدنشانی ایمیل منتشر نخواهد شد